大阪市北区で耳鼻咽喉科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市北区の耳鼻咽喉科開業環境の特徴

大阪市北区は令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率が3.02倍と大阪市24区で2番目に高く、住民139,376人という夜間の数を分母に置くと診療圏を読み違える区で、耳鼻咽喉科クリニックの主要な患者層は日中に流入する就業者・来街者の急性の咽頭炎や鼻づまりと、比率としては薄い区内の乳幼児の中耳炎に分かれます。

• 住民は1995年の85,487人を境に増加が続き、2015→2020年の増加率は12.7%に達して139,376人になりました。高齢化率17.0%は24区で低い部類にとどまり、65歳以上23,734人に対し、この科の来院を最も左右する年少人口は12,854人・比率9.22%と24区で薄い側にあります
• 耳鼻咽喉科の外来受療率は0〜4歳が1488.6と全診療科で最も高く、5〜9歳1094と続き、成人期の20〜60代は約200前後にとどまります（いずれも人口10万対）。受診の中心になる乳幼児の実数はこの区では厚くならず、日中に流入するのは受療率の低い就業者である点が、密度の読み方を難しくします
• 耳鼻咽喉科の届出は診療所14件・10万人あたり10.0件で、全国平均3.7件の約2.7倍、大阪府平均5.1件の約2.0倍にあたり、密度は24区で2番目に高い水準です。ただし昼間人口比率3.02倍が示すとおり、この14件には就業者や来街者に向いた集積が含まれ、区内の乳幼児をどれだけ診ているかは届出数からは読み取れません。耳鼻咽喉科を標榜する病院は7件と大阪市24区で最も多く、この14件は小児耳鼻咽喉科を含む標榜で数えた数字です

開業を検討する際のポイント

1. 24区で2番目に高い密度を、昼間の急性症状ではなく区内の乳幼児の実数で見直す: 10万人あたり10.0件という水準は、日中に流入する就業者の急性の咽頭痛や鼻づまりを映す部分を含みます。中耳炎で数か月通う乳幼児の反復通院はその数字とは切り離して読むべきで、基盤になるのは年少人口12,854人という薄い実数です。就業者と乳幼児のどちらを主軸に据えるかを物件を決める前に固めてください
2. 24区で最多の病院7件を、小児手術の紹介と術後の受け皿づくりに使う: 滲出性中耳炎が長引いた末の鼓膜チューブ留置やアデノイド切除、扁桃摘出は入院設備のある施設に委ねますが、その紹介先が区内に7件ある環境は24区で最も厚く、術後の処置を自院に戻す取り決めまで組めば、初診を手術で手放さずにすみます
3. 昼間に流入する就業者の急性症状を、一度きりの初診として設計に織り込む: 日中の来街者の咽頭炎や副鼻腔炎は職場の近くで完結しがちで、反復通院には積み上がりません。候補地の周辺を平日昼と休日の両方で歩き、現に開いている耳鼻咽喉科が何件あり、どれが小児の反復通院を受けているかを自分の目で数えると、区平均だけでは見えない競合の質が分かります。なお日々の会話や電話が多い就業者に生じる、のどの締めつけ感や声のかすれが胃酸の逆流に由来する場合、その治療は消化器内科が受け持ち、耳鼻咽喉科は咽喉頭を内視鏡で観察して器質的な異常の有無を見分けます