大阪市住之江区で眼科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市住之江区の眼科開業環境の特徴

大阪市住之江区は65歳以上36,509人という厚い分母を抱えながら2035年の外来需要指数が94.0と縮小側にある区で、眼科クリニックの主要な患者層は高齢層の白内障・緑内障・加齢黄斑変性の定期管理と、視野検査・眼底検査を計画どおり継続することが中心になります。

• 住民は1990年の140,830人をピークに緩やかに減り続け、2015→2020年も2.4%減って120,072人になりました。高齢化率30.4%は大阪市24区の中で高い部類で、増加に転じた時期はありません
• 2035年の外来需要指数は94.0で、需要の総量は10年で6%ほど細ります。眼科の外来受療率は75〜79歳の681を頂点に80〜84歳678、85〜89歳588と折り返す（いずれも人口10万対）ため、36,509人という高齢人口がこれから頂点を通過していくことが指数に表れています
• 眼科の届出は診療所11件・10万人あたり9.2件で、全国平均5.3件の約1.7倍、大阪府平均7.4件の約1.2倍にあたります。病院は1件です。件数は眼科の標榜で拾っており、小児眼科の届出もこの11件の内側にあります

開業を検討する際のポイント

1. 面積が広く住民が分散する区では、診療圏を距離ではなく片道の所要時間で描く: 20.68平方キロメートルは大阪市24区で最も広く、住民が薄く広がっています。区内という理由だけで通える距離にはならず、視野検査や眼底検査で年に数回の来院が続く高齢層にとっては、往復の所要時間が中断の分かれ目になります。候補地から公共交通と自転車で15分の範囲に65歳以上が何人含まれるかを自分で測ってから診療圏の分母に置いてください
2. 手術で終わる疾患と終わらない疾患の比率を、患者基盤の設計として決める: 高齢人口が受療率の頂点を通過する局面では白内障の手術適応が集中して発生しますが、白内障は手術を終えれば通院が完了します。指数94.0という縮む見通しの下では、緑内障・糖尿病網膜症・加齢黄斑変性のように検査と治療が続く疾患をどれだけ抱えられるかが、患者数を積み上げられるかを分けます
3. 病院1件という後方の薄さを、開業前の連携づくりで補う: 眼科を標榜する病院が1件では、手術や急ぐ症例の受け皿が限られます。網膜剥離のように搬送を急ぐ症例の送り先を先に決めておくと判断が遅れません。11件しかない既存の施設は全件を回り、どの検査をどの曜日に受けられるかを確かめてから想定患者数を積むほうが確実です。なお高齢層が訴える見えにくさには、まぶたが下がって視界が遮られる場合が混じり、その手術は形成外科の領域です