京都市伏見区で外科を開業する｜診療圏データ分析

京都市伏見区の外科開業環境の特徴

京都市で最も人口が多い南部の住宅地、京都市伏見区は、大きな居住人口に対して外科の届出が薄い地域で、外科クリニックには高齢者の転倒外傷や手術後の創部管理から、就労世代の痔核・粉瘤・鼠径ヘルニアまで、幅広い外来外科を住宅地の一次窓口として担う役割が期待されます。

• 人口は2015→2020年に1.0%減の277,858人と、11区で最も多い居住規模を保ちながらゆるやかに縮小しています
• 高齢化率28.3%と高齢者が厚く、65歳以上の転倒による裂創や骨折後の創部、手術を終えた患者の外来での受け皿となる需要が地域に蓄積しています
• 外科系標榜（一般外科・消化器外科系・肛門外科・乳腺外科等を含む）の届出は11件、病院は7件で、総人口10万人あたり4.0件は全国平均7.9件の約0.5倍、京都府平均6.1件の約0.7倍と、いずれの平均も下回ります

開業を検討する際のポイント

1. 大きな人口と病院の厚みを両面で読む: 病院7件が地域にあり、入院や大手術の受け皿は相応に整っています。外来外科として開くなら、病院が扱わない日帰りの処置・小手術に的を絞り、病院外科の退院後をつなぐ役割に立つと需要と噛み合います
2. 高齢者の通いやすさを設計の軸に: 高齢化率28.3%を踏まえ、転倒外傷や術後創部の処置を、通院距離の負担が小さい住宅地の中で継続できる体制が、受診の定着を左右します
3. 縮小を前提に病診連携で守る: 2035年の外科需要指数は94.9（2020年を100とした水準）と減少に向かうため、需要総量の拡大は見込みにくく、近隣病院との連携で術後患者を継続的に受けるかかりつけ機能で守る戦略が現実的です

痔核が重症化し結紮術や入院を伴う手術が必要な段階では、入院設備と肛門疾患の手術体制が整う施設へ紹介し、外来では保存的治療と術後管理に軸足を置く切り分けが有効です。