大阪市東成区で外科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市東成区の外科開業環境の特徴

大阪市東成区は外科の届出が診療所13件に対し病院6件と後方の層が厚い区で、外科クリニックの主要な患者層は痔核・肛門疾患や粉瘤・鼠径ヘルニアの外来処置を軸に、幅広い年代の創傷・外傷の初期対応が加わる構成になります。

• 住民84,906人は2015→2020年に5.4%増と伸び、65歳以上20,671人・高齢化率24.3%、0〜14歳は8,546人・人口比10.1%です
• 外科の外来受療率は80〜84歳の人口10万対400を頂点に、10〜14歳の345、35〜49歳の200前後まで幅広く分布し、特定の年代に偏らない緩やかな曲線を描きます。総人口10万人あたりの密度が診療圏の主指標として妥当です
• 外科系標榜の届出は診療所13件・10万人あたり15.3件で、全国平均7.9件の約1.9倍・大阪府平均10.6件の約1.4倍にあたります。診療所13件に対し病院は6件と、外来と入院の役割が分かれた供給構成です

開業を検討する際のポイント

1. 病院6件が担う入院・手術と、診療所が担う外来処置を切り分ける: 診療所13件に対して病院が6件あるこの区では、鼠径ヘルニアの手術入院や重症例は病院が受け止めます。クリニックが担うのは、痔核・肛門疾患の反復処置や皮下腫瘤・巻き爪といった、入院を伴わない外来の処置です
2. 巻き爪や創傷の即日処置を、待機手術と別の入り口にする: 巻き爪や小さな切創、化膿した粉瘤は「その日に診てほしい」需要で、予約制の日帰り手術とは受診の動機が違います。当日対応の処置枠を設けて急性の入り口を作り、そこから痔核・ヘルニアの継続や日帰り手術につなげると、指数99.0とほぼ横ばいの需要の中でも来院の間口を広げられます
3. 外来外科の処置枠が、既存13件のどこに空くかを実地で見極める: 診療所13件と病院6件が併存するこの区では、痔核や粉瘤の処置を平日夕方や土曜まで受けている施設がどれだけあるかは、実際に歩いて確かめないと分かりません。既存の受け入れ時間の隙間を具体的に定めてから、想定患者を積み上げてください。なお、下肢静脈瘤で血管内焼灼術など血管内治療の適応となる例は血管外科・専門施設へ紹介し、外科は診察と弾性ストッキングなど保存的な初期対応を担います