大阪市北区で整形外科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市北区の整形外科開業環境の特徴

大阪市北区は生産年齢人口102,788人を抱えながら昼間の在区人口が夜間の3倍を超える区で、整形外科クリニックの主要な患者層はデスクワークに由来する頸肩腕症状・腰痛と、移動の多い就労世代に起こる捻挫や打撲が中心になります。

• 人口は1995年の85,487人を底に増え続け、2015→2020年には12.7%増加しました。高齢化率17.0%と若い構成のため、変形性関節症や骨粗鬆症よりも、就労世代の疼痛と外傷が当面の来院の中心になります
• 2035年の外来需要指数は109.8です。整形外科の受療率は50代後半で817、60代後半で1,351、70代後半で2,168（いずれも人口10万対）と年代が上がるごとに階段状に増えるため、いま厚い就労世代がそのまま将来の需要に変わっていきます
• 整形外科の届出は診療所33件で大阪市24区で最も多く、10万人あたり23.7件（全国平均7.8件の約3.0倍、大阪府平均11.3件の約2.1倍）、病院は8件です。届出は整形外科の標榜に基づく集計で、リハビリテーション科単独の施設は数に入っていません

開業を検討する際のポイント

1. 24区で最も多い届出に対して、何で選ばれるかを先に決める: 人口139,376人に対して整形外科の診療所は33件あり、10万人あたりでは23.7件になります。この水準では、近くに整形外科がないという理由で来る患者はほとんど期待できません。画像診断の体制、リハビリの実施枠、予約の取りやすさのいずれかで既存の施設と明確に違う理由を用意できるかが判断の分かれ目です。皮下腫瘤や肛門・乳腺の相談は外科の領域で、運動器の痛みと外傷がこの33件で分け合う需要にあたります
2. 昼間人口比率3.02倍が生む受診と、続かない通院を分けて見る: 令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率は3.02倍で、日中の来院には区外に住む層が相当量含まれます。運動器リハビリは週2〜3回の来院を数か月続けて初めて効果が出る診療であり、勤務先が移れば通院そのものが途切れます。初診で入る数の見込みと、再診で積み上がる患者数の見込みを分けて置くほうが、収支の読みは安定します
3. 指数109.8の伸びを、10.34平方キロメートルのどこで受けるか: 需要が10年で1割ほど増える見通しでも、増えた分が新規開業の側に自動的に回るわけではありません。区内は面積10.34平方キロメートルの中で駅ごとに人の集まり方が違うため、候補物件それぞれについて、そこから徒歩と公共交通で通える範囲に何件あるかを実地で数え、その圏内の人口を診療圏の分母に置くほうが、区全体の平均より判断に使えます