大阪市此花区で耳鼻咽喉科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市此花区の耳鼻咽喉科開業環境の特徴

大阪市此花区は耳鼻咽喉科の10万人あたり3.1件が全国平均3.7件を下回り、住民65,251人が19.30平方キロメートルに分散して住む区で、耳鼻咽喉科クリニックの主要な患者層は乳幼児の中耳炎の反復通院と、成人・高齢層の花粉症・慢性副鼻腔炎・難聴が組み合わさる構成になります。

• 住民は1990年の69,729人をピークに緩やかに減り、2015→2020年は2.1%減の65,251人です。年少人口比率11.29%は24区の中ほどで年少人口7,368人、65歳以上17,779人、高齢化率27.2%と、乳幼児側と高齢側の両方に一定の分母を持ちます
• 耳鼻咽喉科の外来受療率は0〜4歳が1488.6と全診療科の中でも際立って高く、成人期の約200前後を大きく上回ります（いずれも人口10万対）。来院を規定するのは年少人口で、その中耳炎の反復通院に、花粉症や難聴といった成人・高齢の通年需要が重なります
• 令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率は1.27倍ですが、日中に流入するのは受療率の低い就業者です。耳鼻咽喉科の届出は診療所2件で、10万人あたり3.1件は全国平均3.7件を下回る水準にあり、大阪府平均5.1件の約0.6倍にとどまります。病院は1件で、この2件は小児耳鼻咽喉科を含む標榜で数えた数字です

開業を検討する際のポイント

1. 全国平均を下回る供給を、掘り起こされていない需要という角度から確かめる: 診療所2件という薄さは、区内で受診先を選べていない可能性と、住民が区外で受診している可能性の両方を含みます。中耳炎の反復通院、加齢性難聴、慢性副鼻腔炎のいずれについても、既存の2件がどこまで担い、住民がどの方面へ出ているかを候補地の周辺で聞き取り、区内に戻る前提を検証しないまま開業しないでください
2. 診療所2件という少なさの下では、初診の質が乳幼児の反復通院の獲得を分ける: 中耳炎や滲出性中耳炎の反復通院は同じ子が数か月にわたって何度も通うため、最初の受診でどれだけ納得して治療に入れたかが、その後も通い続けるかを大きく左右します。此花区は診療所2件・10万人あたり3.1件と選べる施設が限られるぶん、待ち時間や送迎の便よりも、鼓膜所見をその場で見せながらの説明と処置の丁寧さで通院先が定まりやすい環境にあります。初診に時間をかけて保護者へ治癒までの見通しを伝えられる予約枠と人員の配分を設計の起点に置くと、限られた乳幼児の反復通院を取りこぼさずに抱えられます
3. 昼間に流入する就業者を、住民の再診に上乗せしない: 昼間人口比率1.27倍が示す日中の流入層の急性症状は職場の近くで完結する例もあり、住民を分母にした診療圏に足すと初診だけが合う見立てになります。2035年の外来需要指数は95.8とやや細る局面のため、設備は現在の来院数で回る構成から始め、鼻処置とネブライザー、聴力検査で回る体制を先に組んでおくのが安全です。なお回転性でないふらつきや手足のしびれを伴うめまいは脳神経内科が担い、内耳が原因のめまいの評価が耳鼻咽喉科の領域です