大阪市浪速区で耳鼻咽喉科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市浪速区の耳鼻咽喉科開業環境の特徴

大阪市浪速区は年少人口比率6.91%が大阪市24区で2番目に低く、令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率が1.41倍にのぼる区で、耳鼻咽喉科クリニックの主要な患者層は日中に流入する就労世代の花粉症・アレルギー性鼻炎や急性の咽頭炎が中心で、乳幼児の中耳炎は薄い分母にとどまる構成になります。

• 住民は1990年の48,480人で底を打って以降は増加が続き、2015→2020年の増加率8.2%を経て75,504人になりました。年少人口比率6.91%は24区で2番目に低く年少人口5,215人、65歳以上も13,222人、高齢化率17.5%と、乳幼児と高齢の両側がともに薄く就労世代に人口が集中する区です
• 耳鼻咽喉科の外来受療率は0〜4歳が1488.6と突出しますが、来院を規定する年少人口が24区で2番目に薄いこの区では中耳炎の反復通院の分母が小さく、受療率が約200前後で続く成人期の花粉症・アレルギー性鼻炎や急性咽頭炎が来院の中心に寄ります（いずれも人口10万対）
• 令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率は1.41倍で、日中に流入する就労世代がこの区の来院を押し上げる側にあります。耳鼻咽喉科の届出は診療所4件・10万人あたり5.3件で、全国平均3.7件の約1.4倍にあたり、大阪府平均5.1件とはほぼ同水準です。病院は2件で、この4件の集計には小児耳鼻咽喉科の標榜も入ります

開業を検討する際のポイント

1. 薄い乳幼児より、日中に流入する就労世代の鼻とのどを診療の軸に置く: 年少人口5,215人という薄い分母では中耳炎の反復通院を基盤にしにくく、昼間人口比率1.41倍が示す就労世代の花粉症・アレルギー性鼻炎と急性咽頭炎に軸足を置くほうが実態に合います。舌下免疫療法のように月単位・数年で続く通年管理を組み込むと、日中の来院を再診として積み上げられます
2. 昼間の流入を、初診には数えても住民ベースの再診に上乗せしない: 日中に区内へ入る就労世代の急性症状は職場の近くで完結する例もあり、住民75,504人を分母にした診療圏に流入分をそのまま足すと、初診は合っても再診が積み上がらない見立てになります。通勤動線と居住動線のどちらを主に取るかを開業前に決めてください
3. 4件という供給がほぼ府平均並みの区では、就労世代の通いやすさで選ばれ方を作る: 10万人あたり5.3件は大阪府平均とほぼ同水準で、新規は空白を埋める形にはなりません。就労世代を取るなら、平日の朝や昼休み、夜間の診療枠と、待ち時間の短い予約運用が選ばれ方を左右します。候補地の周辺を平日昼と休日に歩き、既存の4件が就労者と住民のどちらを主にどの時間帯で受けているかを自分の目で確かめてください。なお、睡眠時のいびきや無呼吸のうち、終夜睡眠検査と持続陽圧呼吸療法による管理は呼吸器内科が担い、鼻や咽頭・喉頭の閉塞部位を見極めて手術を検討するのが耳鼻咽喉科の役割です