大阪市住之江区で整形外科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市住之江区の整形外科開業環境の特徴

大阪市住之江区は面積20.68平方キロメートルが大阪市24区で最も広く、高齢化率30.4%も24区で3番目に高い区で、整形外科クリニックの主要な患者層は65歳以上36,509人の変形性関節症・骨粗鬆症と、それに伴う運動器リハビリの継続通院が中心になります。

• 人口120,072人は2015→2020年に2.4%減少しました。1990年の140,830人から30年にわたって減り続けており、母数が戻る見通しは立っていません
• 2035年の外来需要指数は95.2で、需要は10年で5%程度細ります。整形外科の外来受療率は80〜84歳の2,501でピークに達し、85〜89歳2,193、90歳以上1,464（いずれも人口10万対）と下がるため、高齢化がさらに進むこの区でも需要の総量は増えません
• 整形外科の届出は診療所15件・10万人あたり12.5件（全国平均7.8件の約1.6倍、大阪府平均11.3件の約1.1倍）で、病院は3件です。届出は整形外科の標榜による集計で、リハビリテーション科のみの届出は含まれていません

開業を検討する際のポイント

1. 24区で最も広い区では、診療圏を面積ではなく移動時間で描く: 20.68平方キロメートルという広さでは、区内という理由だけで通える距離にはなりません。運動器リハビリは週2〜3回の来院が数か月続くため、片道の所要時間が20分を超えると中断が増えます。候補地から公共交通と自転車で何分の圏内に65歳以上が何人いるかを実際に測り、その人数を出発点にするほうが確実です
2. 縮小の局面では、設備をいまの患者数に合わせて始める: 指数95.2の見通しの下で、数年かけて規模を埋める前提の計画は回収期間に収まりません。理学療法士の人数も機器の台数も現在の来院数で回る水準から始め、増えた分だけ足す順序にしてください。すでに患者のいる医療機関の承継まで選択肢に並べておくと、判断の幅が広がります
3. 病院が3件という後方の薄さを、実地の確認で補う: 12万人規模の区で整形外科を標榜する病院が3件という構成では、手術や入院を要する症例の紹介先を事前に確定させておく必要があります。あわせて既存の15件がリハビリの枠をどれだけ持っているかを一件ずつ確認すると、密度の数字では見えない受け皿の過不足が分かります。痔核や乳腺の相談は外科へ向かうため、この15件が分け合うのは運動器の外来です