大阪市天王寺区で耳鼻咽喉科を開業する｜診療圏データ分析

大阪市天王寺区の耳鼻咽喉科開業環境の特徴

大阪市天王寺区は年少人口比率13.37%が大阪市24区で2番目に高く、年少人口10,986人を抱える区で、耳鼻咽喉科クリニックの主要な患者層は乳幼児・学童の中耳炎・滲出性中耳炎とアレルギー性鼻炎を軸に、花粉症など全年齢の需要が重なる構成になります。

• 住民は1995年の55,611人を底に増加へ転じ、2020年には82,148人と四半世紀でおよそ5割増え、2015→2020年の増加率も8.5%でした。高齢化率18.7%は大阪市24区の中で低く、65歳以上15,324人に対し年少人口10,986人と、受診の中心になる子どもの分母が厚い区です
• 耳鼻咽喉科の外来受療率は0〜4歳が1488.6、5〜9歳が1094と乳幼児・学童で突出し、成人期の約200前後を大きく上回ります（いずれも人口10万対）。年少人口比率が24区で2番目に高いこの区では、中耳炎や滌出性中耳炎の反復通院という、同じ子が何度も来る需要が基盤になります
• 令和2年国勢調査の従業地・通学地集計による昼間人口比率は1.45倍ですが、日中に流入するのは受療率の低い就業者で、耳鼻咽喉科の来院基盤を押し上げるのは住民の子どもの側です。届出は診療所7件・10万人あたり8.5件で、全国平均3.7件の約2.3倍、大阪府平均5.1件の約1.7倍にあたり、病院は3件です。届出7件は小児耳鼻咽喉科の標榜も含めて集計した数字です

開業を検討する際のポイント

1. 乳幼児の反復通院を軸にするなら、送迎する保護者の時間に診療枠を合わせる: 中耳炎や滲出性中耳炎は治るまでに何度も通う必要があり、その来院は保護者の送迎を前提に平日の夕方や土曜に偏ります。年少人口が24区で2番目に厚いこの区では継続的な小児需要が見込めますが、その時間帯に処置と検査を回せる人員を置けなければ取り切れない層です。開業前に、候補地の周辺で既存の7件が小児の反復通院をどの時間帯に受けているかを一件ずつ確かめてください
2. 昼間人口比率1.45倍の流入を、初診には数えても反復通院には上乗せしない: 日中に区内へ入る就業者の急性の咽頭痛や鼻づまりは職場の近くで完結しがちで、中耳炎で何度も通う乳幼児の再診とは層が違います。住民の子どもを分母にした診療圏に流入分をそのまま足すと、初診は合っても反復通院が積み上がらない見立てになります
3. 春の花粉症シーズンに集中する処理量を、平時の設計に織り込む: アレルギー性鼻炎と花粉症は全年齢で春に来院が集中し、この区の厚い子どもの分母と成人の需要が同じ時期に重なります。ネブライザーや鼻処置は短時間で高回転にさばく外来運用が要になり、繁忙期に合わせた待合と処置台の数を開業時に決めておく必要があります。なお鼻の症状に伴う目のかゆみのうち、結膜側の治療は眼科が担う領域です